急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的预测因素

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的行急诊PCI术的150例STEMI患者的临床资料,根据住院期间是否发生AKI分为AKI组22例和非AKI组128例,比较两组患者的一般资料和实验室指标,采用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素,运用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测AKI的价值.结果 STEMI急诊PCI术后AKI发生率14.67％.AKI组患者的NLR值为6.180(4.171,8.199),明显高于非AKI组的3.807(1.714,6.033),差异有统计学意义(P<0.05);AKI组和非AKI组患者的外周血中性粒细胞计数[9.385(6.753,12.430)×109/L vs 7.645(5.525,10.610)×109/L]、峰值血肌酐[117.50(106.75,157.25)μmol/L)vs 78.50(68.00,92.00)μmol/L)]、尿素[5.550(3.850,6.987)μmol/L vs 4.450(3.600,5.453)μmol/L)]、峰值肌钙蛋白I[(45.59±8.29)μg/L vs(38.14±10.53)μg/L]、峰值N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[1274.00(632.50,8080.00)ng/mL vs 529.00(326.50,886.00)ng/mL]比较,AKI组明显高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组患者的外周血淋巴细胞计数为1.700(1.162,2.000)×109/L,明显低于非AKI组的2.175(1.425,3.255)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NLR(OR=7.746;95％CI:1.488～40.323;P=0.015)、峰值肌钙蛋白I(OR=27.707;95％CI:3.158～243.101;P=0.003)、峰值NT-proBNP(OR=4.208;95％CI:1.160～15.263;P=0.029)是STEMI患者急诊PCI术后AKI发生的独立危险因素;经ROC曲线分析结果显示,NLR预测AKI的曲线下面积为0.91.结论 急诊PCI治疗的STEMI患者中AKI发病率较高,NLR、峰值肌钙蛋白I、峰值NT-proBNP可能是AKI发生的独立预测因子.