应用Monaco计划系统Surface Margin功能提高乳腺癌根治术后胸壁浅表剂量

目的 探讨应用Monaco计划系统表面边距(Surface margin)功能对提高乳腺癌根治术后胸壁浅表剂量的影响.方法 将15例女性右侧乳腺癌根治术后患者CT图像分别设计两组计划.一组为使用Sur-face margin功能的容积旋转调强放疗(VMAT)sm计划组,另一组为不使用Surface margin功能的VMAT计划组.计划靶区(PTV)0定义为临床靶区(CTV)三维外扩5 mm,不超出皮肤.比较两组计划的靶区、浅表区域、危及器官剂量和机器跳数.结果 VMAT计划组与VMATsm计划组计划靶区PTV0的适形度指数(CI)分别为(0.74±0.03、0.78±0.03),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);均匀性指数(HI)分别为0.22±0.04、0.14±0.02,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).浅表区域(Surface)V45分别为(62.69±12.12)％、(94.89±2.53)％,V50分别为(26.15±12.62)％、(66.34±7.47)％,D95分别为(33.78±3.01)、(45.10±0.95)Gy,两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.001).VMAT计划组与VMATsm计划组危及器官剂量左肺平均剂量(Dmean)分别为(2.03±0.30)、(2.25±0.42)Gy,两组比较差异有统计学意义(P=0.004);两组其他危及器官剂量指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).VMAT计划组、VMATsm计划组机器跳数分别为(1222±130)、(1295±111)MU,两组比较差异有统计学意义(P=0.045).结论 使用Monaco计划系统Surface margin功能可提高胸壁浅表剂量,且靶区适形度和均匀性更好;除机器跳数及对侧肺Dmean有所增加,其他危及器官剂量无明显差异.