胸部低剂量CT结合定量CT测量下段胸椎骨密度诊断骨质疏松

目的 观察胸部低剂量CT(LDCT)结合定量CT(QCT)测量下段胸椎骨密度(BMD)诊断骨质疏松的效能.方法 前瞻性收集接受胸部LDCT肺癌筛查联合QCT BMD检查的体检者,分别测量T9～L2各相邻2个椎体BMD 的均值(BMDT9/T10～BMDL1/L2),分析 BMDT9/T10～BMDT12/L1与 BMDL1/L2之间的相关性及其差异.以 BMDL1/L2结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价BMDT9/T10～BMDT12/L1诊断骨质疏松的效能,分析其与BMDL1/L2诊断结果的一致性.结果 共纳入630例,骨质疏松患病率为28.25％(178/630).胸腰椎BMDT9/T10～BMDT12/L1与BMDL1/L2均呈正相关(r=0.927～0.984,P均＜0.001),且自上而下相关系数逐渐增高,而BMDT9/T10～BMDT12/L1与BMDL1/L2的差异逐渐减低(P均＜0.001).胸腰椎BMDT9/T10～BMDT12/L1诊断骨质疏松的曲线下面积(AUC)自上而下逐渐增大,除BMDT9/T10与BMDT10/T11外(Z=1.78,P=0.08),其余各BMD的AUC差异均有统计学意义(P均＜0.05),尤以BMDT12/L1诊断骨质疏松效能最高(AUC=0.990);BMDT9/T10～BMDT12/L1与BMDL1/L2诊断骨质疏松的一致性中等至良好(Kappa为0.646～0.820,P均＜0.001).结论 胸部LDCT结合QCT测量下段胸椎BMD诊断骨质疏松效能良好.