基于新型分类系统的左心形态与非瓣膜性心房颤动患者卒中的关系

目的 探讨新型分类系统的左心耳形态与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者卒中的关系及形态与功能的关系的特点.方法 回顾性分析2018年2月至2020年4月于西南医科大学附属中医医院住院治疗的非瓣膜性房颤患者的临床资料,根据既往是否出现缺血性卒中分为卒中组(35例)和非卒中组(125例),采用单因素和多因素logistic回归分析确定卒中的独立危险因素,并调整多因素回归模型,比较两种分类系统评价非瓣膜房颤患者卒中的差别,采用Sperman秩相关分析左心耳形态特点与功能参数之间的关系.结果 相比于非卒中组,卒中组CHA2DS2-VASc评分更高,左心房前后径(LAD)、左心耳口部面积较大[(4.74±1.20)比(4.17±1.31),P=0.02;(39.20±4.48)mm 比(37.11±3.47)mm,P=0.004;(3.46±0.70)cm2 比(3.09±0.68)cm2,P＜0.0001],但是左心耳流速较非卒中组更低(47.60±8.30)cm/s比(53.37±7.79)cm/s,P＜0.0001].单因素和多因素logistic回归分析显示,左心耳流速、左心耳口部面积、CHA2DS2-VASc评分和高卒中风险左心耳(LAA-H)型是卒中的独立危险因素,但调整回归模型后,左心耳形态并非卒中的危险因素.Sperman秩相关分析显示,左心耳形态(LAA-H/L)与流速呈正相关(r=0.227,P=0.004),与左心耳口部面积呈负相关(r=-0.182,P=0.022).结论 LAA-H与非瓣膜性房颤患者缺血性卒中密切相关,且LAA-H包含了较大的左心耳口部面积、较低左心耳流速等卒中高风险因素,这可能表明新型左心耳分类系统在非瓣膜心房颤的卒中风险分层具有潜在价值.