重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎感染特点及其死亡风险评分系统的构建及验证

目的 构建重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)死亡风险评分系统.方法 收集重型颅脑外伤合并VAP患者基线资料,根据7:3比例随机分为建模组和验证组,利用建模组数据分析患者死亡影响因素,建立死亡风险评分系统,利用ROC曲线评价其预测效果.结果 300例患者分离病原菌379株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占74.67％、21.11％和4.22％.多因素分析显示,年龄≥60岁、CRE感染、交叉感染、低蛋白血症、创伤性脑梗死以及APACHEⅡ评分≥20分是重型颅脑外伤合并VAP患者发生死亡的独立危险因素.风险评分系统中各项指标对应的风险分值依次为4、4、3、4、4、3分,其中＞9分为死亡高风险人群.ROC分析显示,该风险评分系统在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.797(95％CI 0.736～0.849)和0.859(95％CI 0.769～0.923).结论 重型颅脑外伤患者VAP感染以革兰阴性菌为主,构建的死亡风险评分系统预测效果较好.