15例中枢神经系统结核合并脑动脉内膜炎患者的临床特征

目的:探讨中枢神经系统结核合并脑动脉内膜炎的临床特点,提高对中枢神经系统结核合并脑动脉内膜炎的认识.方法:回顾性分析河北省胸科医院2019年4月至2021年12月收治的15例中枢神经系统结核患者的临床资料,所有患者均行头颅核磁平扫+头颅核磁增强扫描+头颅核磁脑动脉成像检查,对患者的基本资料、病史、临床表现、实验室检查、影像学特征及病原学检查等进行分析.结果:15例中枢神经系统结核患者均同时合并其他部位结核,其中合并肺结核10例、合并骨关节结核2例、结核性胸膜炎2例、腰椎结核1例、淋巴结结核3例、结核性视网膜病变1例;发病初期临床表现以头痛伴发热为最常见(12例),还可出现胡言乱语、意识障碍(3例),甚至可出现肢体活动障碍(1例)等.脑脊液检查显示,12例患者颅内压升高(＞200 mm H2O),11例脑脊液蛋白水平明显高于正常,9例脑脊液白细胞计数升高(＞100×106/L),8例葡萄糖含量降低,7例氯化物含量降低.15例患者中,14例头颅核磁脑动脉成像均发现不同程度颅内动脉狭窄,13例合并脑梗死.出院时所有患者病情均较前明显好转,但2例患者出现肢体活动障碍及认知功能障碍等明显后遗症.结论:中枢神经系统结核合并脑动脉内膜炎可导致脑梗死,最常累及穿支和末端皮质分支动脉供应区,同时可导致颅内动脉狭窄,在诊治过程中应早期及时给予血管及神经保护治疗.