miR-146b对脓毒症并发ARDS的预测及与预后的关系分析

目的 探讨微小分子核糖核酸-146b(miR-146b)对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值及与预后的关系.方法 选取该院2016年9月至2020年9月收治的脓毒症患者272例作为脓毒症组,同期于该院体检的健康志愿者92例作为对照组,根据脓毒症组是否发生ARDS分成ARDS组、非ARDS组.比较各组血清miR-146b水平,利用Logistic多元回归模型分析脓毒症患者ARDS发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146b评估脓毒症并发ARDS的曲线下面积(AUC).根据ARDS组的血清miR-146b水平分成高水平组、低水平组,绘制Kaplan-Meier生存曲线图,分析miR-146b水平与患者预后的关系.结果 脓毒症组血清miR-146b水平低于对照组(P<0.05),且ARDS组血清miR-146b水平低于非ARDS组(P<0.05).Logistic多元回归分析提示肺部感染、胰腺炎合并胰周感染、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分≥6分、感染性休克是脓毒症患者发生ARDS的危险因素(P<0.05),而氧合指数为200～300 mm Hg、血清miR-146b水平≥0.90是脓毒症患者发生ARDS的保护因素(P<0.05).miR-146b评估脓毒症并发ARDS风险的AUC为0.793.2周内,miR-146b高水平组的生存率高于miR-146b低水平组,差异有统计学意义(Log-rankχ2=12.051,P=0.001).结论 脓毒症并发ARDS患者的血清miR-146b水平下降,其对ARDS的发生风险有一定评估价值,且有望成为预测该病预后的指标.