急性心肌梗死患者介入术后早期超声心肌灌注评分与心功能的相关性

目的 应用心脏声学造影技术评价急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心肌灌注水平,并分析其与心功能的相关性.方法 回顾性分析因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)人院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者152例.根据声学造影下所测得的左室射血分数(LVEF)将患者分为正常组和降低组.分析两组患者的临床资料、冠脉情况和超声指标.结果 ①152例急性STEMI患者介入术后48 h内存在LVEF下降的比例为38.8％.②与正常组相比,射血分数下降患者的罪犯血管多为前降支,左室显著增大,左室长轴应变(GLS)显著下降,室壁运动积分(WMSI)和心肌灌注积分(CSI)显著升高.心肌灌注异常的比例在降低组显著升高(78.0％比45.2％,P=0.000).③GLS和WMSI对LVEF下降的诊断价值最高.CSI的诊断力度弱于二者但仍有统计学意义,CSI＞1.21诊断LVEF下降的灵敏度为61.8％、特异度为78.3％(AUC=0.738,P=0.000).结论 急性STEMI患者PCI术后发生心肌灌注异常的比例较高,相较于CSI,GLS和WMSI对心功能有更好的诊断价值.