改良前路结合两种不同固定方式治疗青壮年移位PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床疗效比较

目的 比较经改良S-P入路三枚平行空心钉+内侧支撑钢板与三枚平行空心钉+一枚横向空心钉治疗青壮年移位PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床疗效.方法 回顾性收集2019年6月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的58例青壮年移位PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者临床资料,其中接受改良S-P入路三枚平行空心钉+内侧支撑钢板治疗30例(钢板组),改良S-P入路三枚平行空心钉+一枚横向空心钉治疗28例(空心钉组).比较两组患者的临床资料、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、完全下地负重时间和术后Garden指数,术后3、12个月髋关节Harris评分以及术后并发症发生情况.结果 两组患者的受伤至手术时间、骨折移位程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).钢板组在患者术中失血量和手术时间为(149.11±13.64)mL、(87.53±9.15)min,明显多于空心钉组[(118.98±10.55)mL、(72.56±9.08)min],而骨折愈合时间及完全下地负重时间为(4.03±1.23)、(4.52±1.14)月,明显少于空心钉组[(5.73±1.47)、(5.92±1.39)月],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后骨折复位Ganden指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);钢板组患者术后12个月Harris评分为(90.42±6.31)分,明显高于空心钉组[(83.15±5.26)分],差异有统计学意义(P<0.05).钢板组患者的退钉、股骨颈短缩发生率为10.00％、3.33％,明显低于空心钉组(28.67％、28.67％),差异有统计学意义(P<05).结论 改良S-P入路切开复位内固定结合空心钉、内侧支撑钢板可增加PauwelsⅢ型股骨颈骨折的固定强度,缩短骨折愈合时间及完全下地负重时间,降低空心钉退钉和股骨颈短缩发生率,提高术后髋关节功能恢复.