超重青年尿液样本检测对高血压病和肾病的风险评估

目的 通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统(RAS)和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病(CKD)的发病风险.方法 选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18～25岁、体重指数25.0～29.9 kg/m2的体检者40例作为超重组,选取同期体重指数正常(＜25.0 kg/m2)的体检者40例作为对照组.收集2组临床资料,检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平,并进行组间比较.结果 超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.61、0.72,均P＜0.05).超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组[(2.5±0.4)个/高倍镜视野比(2.3±0.4)个/高倍镜视野、35.0％(14/40)比 5.0％(2/40)、(42±9)mg/d 比(35±8)mg/d、(5.92±0.11)比(5.83±0.13)、27.5％(11/40)比7.5％(3/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1(WNK1)、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组[(2.59±0.15)比(1.01±0.17)、(3.12±0.65)比(0.99±0.25)、(2.59±0.15)比(0.99±0.17)、(1.44±0.21)比(0.99±0.18)、(1.54±0.11)比(1.01±0.13)、(4.21±0.94)比(1.01±0.21)、(2.04±0.54)比(0.99±0.26)、(2.03±0.94)比(1.01±0.32)],差异均有统计学意义(均P＜0.05),而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活,从而导致高血压病和肾脏损伤.因此即使在血压正常的青年中,超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素.