肺表面活性物质气管内滴入联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)气管内滴入联合应用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取自2019年1月至2021年11月安庆市立医院收治的63例患有呼吸窘迫综合征的早产儿为研究对象,将患儿随机分为A组(n=31)与B组(n=32).A组患儿给予经气管内(普通气管插管法或LISA法)滴入PS治疗,B组患儿在A组治疗基础上联合应用枸橼酸咖啡因治疗.记录并比较两组患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率、治疗有效率、呼吸机使用时间、住院时间、氧暴露时间、并发症、PS重复使用率、动脉血气分析指标[pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、剩余碱(BE)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8))]水平、呼气末正压(PEEP).结果 B组患儿BPD发生率为15.6％(5/32),明显低于A组的29.0％(9/31),差异有统计学意义(P<0.05).B组患儿总有效率为93.8％(30/32),明显高于A组的77.4％(24/31),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿pH值、FiO2、PaO2、PaCO2、BE比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗48 h后,两组患儿pH值、FiO2、PaO2、PaCO2、BE较治疗前明显改善;B组患儿pH值、PaO2、BE高于A组,FiO2、PaCO2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患儿呼吸机使用时间、住院时间、氧暴露时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿PEEP比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗48 h后,两组患儿PEEP均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿并发症发生率、PS重复使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PS气管内滴入联合应用枸橼酸咖啡因能有效改善呼吸窘迫综合征早产儿的通气及氧合,可有效降低早产儿BPD发生率,缩短住院时间及氧暴露时间,降低炎症因子水平,但未降低PS重复使用率.