恩替卡韦联合三联疗法治疗乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血效果研究

目的 探讨恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾功能亢进(简称脾亢)伴食管静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法 选取自2019年9月至2021年6月收治的乙肝肝硬化脾亢伴食管静脉曲张破裂出血患者91例,采用随机数字表法将患者分为A组(n=45)与B组(n=46).两组患者均给予补液、纠正电解质失衡、利尿、保肝、止血等常规治疗,失血严重患者需输血治疗.A组患者给予恩替卡韦联合二联疗法(奥美拉唑、生长抑素)治疗,B组患者给予恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)治疗.记录并比较两组患者48 h内止血率,2周内再出血率,治疗前、后的脾长径、脾厚度、白细胞计数、血小板计数、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、内毒素、一氧化氮(NO),以及不良反应发生情况.结果 B组患者48 h内止血率高于A组,2周内再出血率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者脾长径、脾厚度均优于治疗前,且B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞计数、血小板计数均较治疗前升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者AST、ALT、内毒素及NO均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦结合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾亢伴食管静脉曲张破裂出血效果较好,未增加不良反应发生率,安全性较好.