终末期肝病合并血流感染病人预后影响因素

目的 探究终末期肝病合并血流感染病人预后的影响因素.方法 回顾性收集2013年1月至2018年8月徐州医科大学附属医院收治的终末期肝病合并血流感染病人(n=139例)的临床数据.根据病人出院时治疗效果,分为有效组(n=105例)和无效组(n=34例).采用单因素分析和多因素logistic回归分析终末期肝病合并血流感染病人不同临床结局的影响因素.结果 入组病人共139例,其中有效组病人105例(75.5％),无效组病人共34例(24.5％).单因素分析提示,住院时间[18.50(14.00,25.00)d比12.00(3.00,25.25)d]、终末期肝病模型(MELD)评分[(13.50±7.30)分比(20.40±11.70)分]、MELD评分结合血清钠浓度(MELD-Na评分)[(11.49±12.71)分比(24.15±19.55)分]、肝衰竭(23.8％比61.8％)、24 h体温改善情况(59.0％比38.2％)、是否并发肝肾综合征(0％比14.7％)及感染性休克(0％比11.8％)在有效组和无效组间差异有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析提示,肝病进展为肝衰竭[OR=3.820,95％CI:(1.437,10.156)]、既往有腹膜炎病史[OR=3.499,95％CI:(1.007,12.155)]、24 h内体温改善情况[OR=2.826,95％CI:(1.117,7.147)]、MELD-Na评分[OR=1.039,95％CI:(1.007,1.072)]是影响终末期肝病合并血流感染病人治疗效果的独立影响因素(均P<0.05).结论 肝衰竭、既往有腹膜炎病史、24 h内体温未改善、高MELD-Na评分是终末期肝病合并血流感染病人临床治疗无效的独立危险因素.