基于多学科糖尿病护理团队的"互联网+"远程管理模式构建及其在妊娠糖尿病患者管理中的应用

目的:探讨基于多学科糖尿病护理团队(multidisciplinary diabetes care team,MDCT)的"互联网+"远程管理模式对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗依从性、血糖控制情况、生活质量及妊娠结局的影响.方法:选取2019年1月至2020年12月就诊的140例GDM患者为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组70例.构建基于MDCT的"互联网+"远程管理模式.对照组采用MDCT管理模式进行管理,研究组在对照组MDCT管理方案的基础上采用基于"互联网+"的个体化远程管理.干预前及分娩前1周,应用糖尿病治疗依从性量表评估两组患者的治疗依从性,监测两组患者的血糖水平并计算血糖达标率,采用36项健康调查简表(Short-Form 36-item,SF-36)评估两组患者的生活质量,随后比较两组上述指标干预前后的变化情况及组间差异.妊娠结束后,比较两组的妊娠结局以及患者对干预方法的满意度.结果:截至研究结束时两组各失访7例.两组患者干预后药物、饮食、运动、自我监测、定期复查5个维度的治疗依从性得分及总得分均显著高于干预前(P<0.05或P<0.001),且研究组的改善程度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.001);研究组治疗依从性较好率为90.48％,显著高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P<0.001).两组患者干预后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPBG)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平均显著改善(均P<0.001),且研究组的改善程度均显著优于对照组(P<0.05或P<0.001);对照组干预后血糖达标率为9.52％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036).对照组干预后在总体健康、精神健康方面的评分均显著降低(均P<0.05),但研究组的上述评分均较干预前显著升高且高于对照组(均P<0.05);两组干预后活力、社会功能方面的评分均显著降低(均P<0.001),但研究组的降低程度均显著低于对照组(P<0.05或P<0.001).研究组患者羊水过多、新生儿低血糖、胎儿生长受限发生率均显著低于对照组(均P<0.05);但胎膜早破、早产、巨大儿及新生儿呼吸窘迫发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).针对所接受的干预方法,研究组患者满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:对GDM患者采用基于MDCT的"互联网+"远程管理模式进行管理,可提高患者的治疗依从性、改善血糖控制水平及生活质量,同时可降低母婴并发症发生率,效果满意、值得推广.