TACE联合超声引导经皮微波消融治疗术后复发性肝细胞癌的临床研究

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(TACE-MWA)与单独TACE在肝癌根治性切除后复发性肝癌(RHCC)中的疗效.方法:回顾性研究2014年1月至2017年12月我院107例RHCC患者的临床资料,其中TACE组60例,TACE-MWA组47例.比较两组患者的总生存期、无进展生存期,并分析预后影响因素.为平衡两组间的协变量差异,使用1:1倾向性得分匹配(PSM).结果:PSM前,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为17.7％,35％(P=0.027);5年无进展生存率分别为13.4％,28.9％(P=0.029).PSM后,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为15.3％,39.5％(P=0.038);5年无进展生存率分别为12.6％,31.2％(P=0.049).在亚组分析中,肿瘤复发时间(TTR)≤1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为12.8％,16.7％(P=0.959);TTR>1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为21.3％,46.6％(P=0.020).经Cox回归分析后,肿瘤分化程度、初次肝切除后微血管侵犯(MVI)和复发肿瘤直径>3 cm是影响RHCC患者总生存期和无进展生存期的独立危险因素(P<0.05).结论:对于TTR>1年的RHCC患者,TACE-MWA疗效优于TACE.肿瘤分化程度低、MVI阳性、复发肿瘤直径>3 cm,影响RHCC患者远期疗效.