脊柱结核与化脓性脊柱炎全身与局部骨结构比较

[目的]比较脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)和化脓性脊柱炎(pyogenic spondylitis,PS)患者的全身骨密度(bone mineral density,BMD)与病灶局部骨结构的差异.[方法]收集中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱骨质破坏患者36例,分为STB组与PS组,两组患者按性别进行配对,比较两组全身术前骨密度、病椎与邻椎的CT灰度值、术中取出的病灶周围骨组织体积骨量(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁厚度(thickness of trabecular bone,Tb.Th)和骨小梁分离度(sparse density of trabecular,Tb.Sp).[结果]STB组与PS组腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度的差异均无统计学意义(P＞0.05),PS患者革兰染色阳性组与阴性组间腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).STB组病椎CT灰度值显著大于PS组(P＜0.05).STB组和PS组病灶周围硬化骨质CT灰度值均显著增高(P＜0.05),且是STB组显著高于PS组(P＜0.05).STB组的BV/TV和Tb.Th显著高于PS组(P＜0.05),前者的Tb.Sp显著小于后者(P＜0.05).[结论]与PS相比,脊柱结核患者病灶周围病理性成骨更显著,病灶局部骨小梁密度、厚度增高,但两组患者全身骨密度无显著差异.