亚急性期1H-MRS及DTI对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后评估的价值

目的 利用氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)技术,探讨亚急性期1 H-MRS代谢物比值和部分各向异性分数(FA)值对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿预后评估的价值.方法 搜集37例亚急性期中重度足月HIE患儿,分别选用TE 135 ms和TE35 ms行头颅1 H-MRS三维多体素扫描及DTI检查,根据其12～18个月Gesell量表发育商(DQ)分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=16),比较两组间豆状核区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酐(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA/Cho、乳酸(Lac)/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值及各深部白质FA值的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测HIE预后的价值,并与DQ进行相关性分析.结果 内囊后肢、胼胝体压部及大脑脚FA值在预后不良组和预后良好组间存在显著性差异(P＜0.05),且内囊后肢FA值预测HIE预后的效能最高;TE 135 ms NAA/Cho和TE 35 ms Lac/NAA在两组间存在统计学差异(P＜0.05),但其预测效能均低于内囊后肢及胼胝体压部FA值.部分能区DQ与内囊后肢FA值呈正相关,而与TE 35 ms Lac/NAA呈负相关,但两者相关度不高.结论 亚急性期DTI及1H-MRS能有效预测中重度足月HIE患儿1岁时神经发育结局,内囊后肢FA值在预后评估的价值较高.