光谱CT定量参数预测喉肿物良恶性的价值

目的 探讨光谱CT定量参数在预测喉肿物良恶性中的价值.方法 搜集2020年10月至2021年7月在本院术前未经治疗,均行IQon光谱CT双期颈部CT增强扫描,术后有病理结果的喉肿物患者47例.将两期图像传输至Philips ISP图像工作站进行后处理,获得能谱曲线、碘密度图和有效原子序数图.选择病灶强化最明显层面,勾画病灶和颈内动脉ROI,记录碘含量(IC)和有效原子序数值(Zeff),计算归一化碘含量(NIC)、归一化有效原子序数(nZeff);记录40 keV及90 keV时病灶CT值,计算病灶能谱曲线的斜率(λ).采用独立样本t检验,比较喉鳞癌和喉良性病变之间各项定量参数的差异;采用Spearman秩和检验分析能谱定量参数与喉鳞癌、喉良性病变之间的相关性;绘制ROC曲线,分析各定量参数诊断喉肿物良恶性的效能.结果 动脉期中,喉鳞癌和良性病灶的λ分别为 1.36±0.53、1.07±0.51;IC 分别为(0.96±0.37)mg/ml,(0.75±0.37)mg/ml;NIC 分别为 0.13±0.07,0.09±0.05;Zeff分别为7.85±0.2,7.73±0.22;nZeff分别为0.75±0.05,0.73±0.05;静脉期中,喉鳞癌和良性病灶的能谱曲线斜率λ分别为 2.49±0.62,1.56±0.35;IC 分别为(1.76±0.42)mg/ml,(1.09±0.26)mg/ml;NIC 分别为 0.63±0.19,0.42±0.1;Zeff分别为8.27±0.22,7.94±0.14;nZeff 分别为 0.95±0.03,0.92±0.03.动脉期喉鳞癌和良性病变能谱曲线斜率λ、IC、NIC、Zeff差异均具有统计学意义,nZeff不具有统计学意义,而静脉期λ、IC、NIC、Zeff、nZeff差异均具有统计学意义.动脉期病灶的λ、IC、NIC、Zeff、nZeff与喉肿物良恶性程度呈弱正相关(r值分别为0.308、0.339、0.418、0.325、0.252),受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.678、0.696、0.740、0.688、0.645.静脉期病灶的λ、IC、NIC、Zeff与喉肿物良恶性程度呈强正相关(r值分别为0.734、0.748、0.691、0.730).静脉期λ、IC、NIC、Zeff、nZeff在ROC曲线下判断良恶性的AUC均＞0.7,尤其静脉期IC鉴别喉肿物效能最高,对良恶性诊断具有较高敏感度和特异度.结论 喉肿物的光谱CT增强扫描,其碘密度图、有效原子序数图及能谱曲线等相关定量参数与肿物良恶性之间具有一定相关性,光谱CT定量参数可以为喉鳞癌和喉良性病变的鉴别诊断提供定量的分析价值,临床具有很大的应用价值.