肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的研究

目的:探讨比较肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。方法:回顾性分析2012年1月至2020年4月肾鹿角形结石患者180例，均用经皮肾镜碎石术治疗，广州医科大学附属第五医院100例（A组）和广州医科大学附属第六医院80例（B组）。A组男43例、女57例，年龄（53.42±10.71）岁，采取俯卧位；B组男34例、女46例，年龄（52.83±11.25）岁，采取截石斜仰卧位。观察并比较两组患者穿刺部位、手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、住院日、血流动力学（收缩压、舒张压及心率）改变。计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。 结果:两组穿刺部位和Ⅰ期结石清除比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；B组手术时间、住院日分别为（90.13±17.70）min、（10.15±1.54）d，均低于A组（107.25±45.55）min、（14.92±5.23）d，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。B组术后严重并发症发生率为0.00%（0/80），低于A组6.00%（6/100），差异有统计学意义（ P<0.05）。麻醉前30 min（T 0）、麻醉成功后（T 1），两组患者收缩压、舒张压、心率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术中25 min（T 2）、拔管时（T 3），B组收缩压分别为（132.00±13.50）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（128.97±11.84）mmHg，舒张压分别为（80.24±9.88）mmHg、（80.56±7.93）mmHg，均高于A组的（125.24±15.63）mmHg、（123.84±15.65）mmHg及（75.94±13.92）mmHg、（73.93±10.25）mmHg，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A组T 0、T 1时收缩压分别为（138.30±16.83）mmHg、（134.72±17.56）mmHg，舒张压分别为（84.00±13.00）mmHg、（81.23±12.84）mmHg，与T 2时（125.24±15.63）mmHg、（75.94±13.92）mmHg比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；组内和组间心率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:肾鹿角形结石患者经皮肾镜碎石术采用截石斜仰卧位和俯卧位的效果相当，但截石斜仰卧位较俯卧位能显著缩短手术时间和住院日，且手术更安全。