老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布及药物敏感性分析

目的 分析老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布与药物敏感性差异.方法 回顾性分析2018年8月—2020年8月,安徽中医药大学第一附属医院神经外科重症监护室(NICU)与综合重症监护室(GICU)气管切开后发生肺部感染的老年颅脑损伤患者临床资料.评估患者的颅脑损伤程度和昏迷程度;记录基础疾病>2种的患者数、肺部感染前出现并发症的患者数、肺部感染前气管切开的时间以及ICU入住时间.对患者的痰液样本进行细菌培养和药敏试验.结果 与GICU组比较,NICU组基础疾病>2种的患者数较少,肺部感染前气管切开的时间较长,ICU入住时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均以革兰氏阴性菌为主要病原菌,差异无统计学意义(70.91％vs 81.82％,P=0.178).NICU组肺炎克雷伯菌多于GICU组,差异有统计学意义(P=0.025).2组革兰氏阳性菌均以金黄色葡萄球菌最多见,差异无统计学意义(P>0.05).肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药性较高;铜绿假单胞菌对替卡西林钠克拉维酸钾耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢他啶和亚胺培南普遍耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药性较高.2组病原菌耐药性差异无统计学意义(P>0.05).结论 革兰氏阴性菌可能是老年颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌.