经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的:观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及术后短期并发症的情况.方法:按照治疗术式不同将800名BPH患者分为对照组和实验组,对照组(n=200)行经尿道前列腺电切术(TURP),实验组(n=600)行HoLEP.比较两组术前相关情况、术中及术后随访的数据评估HoLEP的临床疗效及并发症情况.结果:实验组平均手术时间(61.4±14.5)min,平均术后保留导尿时间(56.7±23.3)h.实验组切除腺体重量高于对照组,术后膀胱冲洗时间、术后保留导尿时间、术后住院时间均短于对照组(均P＜0.05).术后6个月,实验组和对照组患者列腺特异性抗原(PSA)、膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)均低于术前,最大尿流率(Qmax)则高于术前,且实验组的改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组前200例患者(A组)出现并发症情况较集中,包括术中前列腺包膜损伤8例、术后尿失禁30例、术后排尿困难82例、尿道狭窄2例,甚至还有1例因术中术后出血而行输血治疗.但随着手术例数的逐渐增多,后续患者的术中术后出现并发症的概率显著降低.结论:随着手术熟练度的增加,HoLEP具有手术时间和术后保留导尿时间短,术后并发症较少的优势,患者术后临床症状及生活质量改善明显,临床疗效安全可靠.