小儿胃食管反流的食管pH值监测及胃贲门角的超声观察

目的 探讨24 h食管动态pH值监测及超声观察胃贲门(His)角对小儿胃食管反流(GER)的诊断价值.方法 选取收治的疑似小儿胃食管反流患儿188例为研究对象,患儿均行超声检查测量His角,同时动态监测24 h食管pH值,分析GER的危险因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估His角及24 h食管pH值对GER的诊断价值.结果 188例疑似GER患儿采用Boix-Ochoa标准进行评估,包括病理性GER 142例(GER组),非GER46例(非GER组).GER组患儿的His角、pH值＜4反流总时间比、站立位pH值＜4反流时间百分比、卧位pH值＜4反流时间百分比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数及最长反流持续时间均大于或长于非GER组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,病程为GER发生的保护因素(OR=0.075,P＜0.05),呕吐、His角、pH值＜4反流总时间比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数、最长反流持续时间长为GER发生的危险因素(OR=3.609、1.221、8.600、1.124、46.136、1.574,P＜0.05).ROC曲线结果显示,His角、pH值＜4反流总时间比、平均反流周期数、反流持续时间≥5 min次数、最长反流持续时间预测GER的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.998、0.963、0.988、0.986.结论 超声检查下测量食管His角及24 h食管动态监测pH值对GER的诊断价值高,可作为GER筛查的有效方法.