英夫利昔单抗和维多珠单抗治疗炎症性肠病的有效性及安全性比较:间接Meta分析

目的 采用间接Meta分析对英夫利昔单抗(Infliximab,IFX)与维多珠单抗(Vedolizumab,VDZ)治疗炎症性肠病(inflam-matory bowel disease,IBD)的疗效与安全性进行对比分析.方法 检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库自建库至2020年12月的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并对以往相关综述和荟萃分析所引用的参考文献进一步检索.采用RevMan 5.3软件进行直接统计学处理,采用间接比较(indirect treatment comparison,ITC)的方法比较IFX与VDZ的相对疗效及安全性.结果 24项随机双盲安慰剂对照试验纳入研究,共涉及活动性IBD患者4779例,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者2370例,克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者2409例.ITC结果显示,IFX治疗UC的临床反应率(RR=1.28,95％CI:1.01～1.62,P=0.43)、临床缓解率(RR=1.10,95％CI:0.80～1.52,P=0.81)及内镜愈合率(RR=1.26,95％CI:0.98～1.63,P=0.48)均高于VDZ.IFX治疗CD的临床缓解率(RR=1.33,95％CI:0.89～1.98,P=0.58)高于VDZ.IFX组/VDZ组与安慰剂组治疗IBD的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.01,95％CI:0.95～1.07,P=0.83 vs RR=0.99,95％CI:0.91～1.07,P=0.74).结论 IFX治疗IBD的疗效优于VDZ,二者不良反应发生情况相当.