Marcha psoriásica: una mirada desde la fisiopatología hasta el riesgo cardiovascular

La psoriasis es una enfermedad que va más allá de la afectación exclusivamente cutánea, cada día se reconoce más la importancia del compromiso sistémico, en especial por las comorbilidades asociadas. Dichas comorbilidades se explican por la marcada respuesta inflamatoria sistémica crónica mediada por citoquinas proinflamatorias (principalmente TNF-α, IL-23 e IL-17), las cuales desempeñan un papel importante en la inducción de la resistencia a la insulina, la disfunción endotelial, la aterosclerosis acelerada y el aumento del riesgo de eventos cardio-cerebrovasculares. La relación con estos desenlaces ha sido demostrada, y es allí donde surge el concepto de marcha psoriásica, un término que cobra cada día más importancia, cuyo objetivo es mantener y reforzar el enfoque de una enfermedad cutánea con compromiso sistémico, morbimortalidad asociada que puede ser prevenible y manejable. Los mecanismos fisiopatológicos que explican estos fenómenos son variables, sin embargo, se han dilucidado nuevos conceptos que han permitido mejorar el enfoque actual de la enfermedad, y así establecer mecanismos para disminuir el riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis.