从芍药的"去"与"留"谈其在经方中的应用

芍药首载于《神农本草经》.张仲景对药物的应用多与《本经》所载功效主治符合.搜集《伤寒论》与《金匮要略》两书中明确提及芍药"去""减"与"加"变化的条文并进行分析,结合注家观点与现代医家研究得出张仲景应用芍药几点法则.首先,芍药应用病位在"腹"不在"胸",主症在"痛"不在"满".其次,芍药影响排便.大便下利、脾胃虚弱者,芍药减量;大便下利,脾胃虚寒者,当去芍药.经验与药理亦证实,芍药有通利大便的作用,最后芍药能够通利小便.治疗水气病病位在膀胱、在里、在下,用桂枝汤去桂留芍加茯苓白术,走里、下行,导水从小便而走;病位在表、在上者,桂枝汤去芍留桂加麻辛附子,取发汗散水之法.