1起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染暴发的流行病学调查

目的 通过对我院ICU 9例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染者进行流行病学调查,探讨CRAB感染暴发的危险因素.方法 回顾分析2019年3月17日-4月12日我院ICU收治的9例CRAB感染者的临床资料及流行病学史,应用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链式反应技术(enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction,ERIC-PCR)分析其同源性,监测 ICU 环境卫生学情况.结果 我院ICU A4、A6、B3及C2床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B5、C1床患者样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B2、B2加床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株.通过环境卫生学监测,分别从病房的空气滤网、床栏、呼吸机按钮和护士手等部位分离出50株CRAB,其中23份样本检出与患者有相同耐药谱的CRAB.ERIC-PCR结果显示,9例临床分离菌株与25例环境菌株为克隆株.手术、气管插管和前期接受抗菌药物治疗是CRAB感染的危险因素.结论 ICU患者、工作人员感控管理不到位以及空气、环境和ICU医务人员手卫生的清洁消毒措施不严格可能是此次CRAB感染传播的原因,为了减少此类医院感染事件的发生,建议加强对ICU患者与工作人员管理、加强环境及物体表面的彻底消毒、提高手卫生依从性.