糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性.方法:收集2020年6月-2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异.采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensi-ni评分的相关性.结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95％CI:1.506～5.915,P＜0.05).ROC曲线示HGI预测T2DM合并CHD发生的曲线下面积为0.840,当HGI为-0.488％时,灵敏度为68.09％,特异度为89.80％,具有较好的诊断效能.相关性分析示,Gensini评分与HGI、TC、LDL-C、FBG、2hPBG、血肌酐(Scr)、HbA1c呈正相关,与SBP、DBP、HDL-C、LVEF、BMI呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析示,即使校正混杂因素后,Gensini评分与HGI之间存在剂量-反应关系,Gensini评分随HGI水平升高而增加(P＜0.01).结论:HGI是T2DM合并CHD患者冠脉病变的独立危险因素,且HGI水平越高,其冠脉狭窄程度越严重.