加味四君子汤对烫伤肠黏膜及炎症因子的影响

目的 探讨不同剂量加味四君子汤对严重烫伤肠道屏障功能的保护作用.方法 取90只大耳兔,随机分5组,18只/组.对照组A:饮水;烫伤组B:烫伤后,0.9％NaCl注胃,10 mL/次tid;低剂量组C:烫伤后,予四君子汤注胃0.2 g/mL,10 mL/次tid;中剂量组D:烫伤后,给1.0 g/mL四君子汤注胃,10 mL/次,tid;高剂量组E:烫伤后,给5.0 g/mL四君子汤注胃,10 mL/次tid,喂药后在第1 d、第3 d、第7 d,沿着兔子耳缘静脉注射空气安乐死,将部分回肠组织HE染色,观察不同组兔肠黏膜病理学形态变化,行酶联免疫(ELSIA)法,检测不同组黏膜中的TNF-α、IL-1、IL-10的水平.结果 HE染色结果可知,A组的回肠黏膜正常无改变,而B组随着时间进展,兔回肠黏膜病理学形态下可见炎性细胞大量弥散在烫伤的组织附近,绒毛结构全部被破坏,周围组织明显肿胀及渗出.在C、D、E组给药组疗效与时间和浓度正相关,且在D组中第7d回肠黏膜明显恢复,与A组形态结构基本一致.与A组对比,B组中肠黏膜内炎症因子TNF-α和IL-1β显著升高,反而IL-10显著降低.在D和E组中TNF-α和IL-1β逐步下降,第7 d降到最低;IL-10逐步升高,第7 d达到峰值,D组效果更佳.结论 严重烫伤后回肠黏膜在7d内黏膜的损伤及炎症标记物水平逐步加重,加味四君子汤在促进回肠黏膜功能恢复均有一定疗效,最好疗效浓度为1.0 g/mL,作用时间为7 d.