膝骨关节炎中西医现状调查研究

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)的临床特征、中医证型分布、治疗情况等临床资料及其相互联系,以了解KOA中西医现状,指导疾病防治.方法 采用横断面研究,选择KOA患者218例,调查一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程]、临床表现[晨僵时间、疼痛(休息痛)视觉模拟评分(VAS)、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分、健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)评分]、影像学表现[Kell-gren-Lawrance(K-L)分级]、中医辨证分型、治疗现状(治疗情况、治疗药物种类、药物应用情况),并对上述资料进行分析、归纳、总结.结果 218例KOA患者,男42例(19.3％),女176例(80.7％),男女占比比较差异有统计学意义(P<0.05).平均年龄(65.23±11.64)岁,平均BMI 24.60±3.22,病程中位数为24个月;患者晨僵时间中位数为10 min,疼痛VAS中位数为2分,ISOA评分中位数为7分,WOMAC评分中位数为15分,HAQ-DI评分中位数为0.3分;KOA患者年龄与各项评估病情指标均存在正相关性(P<0.05,r>0),KOA患者BMI与ISOA评分、WOMAC评分、HAQ-DI评分均存在正相关性(P<0.05,r>0);患者K-L分级为Ⅱ级的患者最多,为83例(38.1％),K-L分级与年龄、BMI、病程、各项评估病情指标间均存在正相关性(P<0.05,r>0).218例KOA患者中医辨证分型占比从高到低依次为肝肾亏虚证(40.4％)、湿热痹阻证(19.2％)、寒湿痹阻证(17.9％)、气滞血瘀证(13.8％)、气血虚弱证(8.7％),不同性别间证型分布情况不同(P<0.05),不同证型间年龄、BMI、病程、晨僵时间、ISOA评分、WOMAC评分、HAQ-DI评分差异均有统计学意义(P<0.05).218例KOA患者中,97.2％患者均进行治疗,以非甾体类消炎药(NSAIDs)(81.7％)、外用药物(81.2％)为主要治疗方式.结论 KOA多见于中老年人、女性、超体质量肥胖人群;其病程较长,临床及影像学表现均较严重,生活质量较差;年龄大、女性、超体质量肥胖的KOA患者临床及影像学表现均更严重;肝肾亏虚证在KOA中医证型中最多见,不同证型KOA临床表现及K-L分级存在差异,对中医辨证分型具有指导作用;KOA患者以NSAIDs、外用药为主要治疗方法,治疗方法多样但规范性不足,用药规范及安全问题须引起临床重视.