不同胎龄早产儿凝血功能指标及其与颅内出血发生风险的关系

目的:探讨不同胎龄早产儿凝血功能的差异及与胎龄的相关性,并分析导致早产儿颅内出血发生的危险因素.方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月入住我院的103例早产儿及其母亲妊娠期的临床资料,根据入组早产儿的胎龄分为A组(32～33周)和B组(34～36周),比较两组早产儿的凝血功能指标及其与胎龄的相关性,并分析两组早产儿的颅内出血发生风险.结果:两组早产儿性别、年龄、妊娠期高血压和糖尿病、剖宫产率、胎膜早破率以及胎盘早剥率等资料均无显著差异(P>0.05),A组早产儿的出生体质量和胎龄显著低于B组(P<0.05);A组早产儿的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及D-二聚体(DD)显著高于B组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)显著低于B组(P<0.05);相关性分析发现,早产儿凝血功能指标APPT(r=-0.247,P<0.05)和PT(r=-0.403,P<0.05)与早产儿胎龄呈负相关,FIB与早产儿胎龄呈正相关(r=0.227,P<0.05)以及D-D(r=-0.178,P>0.05)与早产儿胎龄无相关性;A组早产儿中有10例颅内出血,发病率23.26％,B组早产儿中有8例颅内出血,发病率13.33％,两组差异不显著(χ2=1.710,P=0.191);以早产儿发生与未发生颅内出分为出血组和非出血组,两组出生体质量、胎龄、APTT和FIB差异有统计学意义(P<0.05);出生体质量、APTT和FIB是颅内出血的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3.结论:不同胎龄早产儿的APTT、FIB以及D-D存在明显差异,且AP TT和FIB水平与胎龄有相关性,出生体质量过低、AP TT低水平和FIB高水平均可能导致早产儿颅内出血发生风险增高.