高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应

目的 探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响.方法 选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉.比较2组患者在麻醉前(T0)、切头皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分(CCS)评分.结果 对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时(P＜0.05),观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05);观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组(P＜0.05),对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时(P＜0.05);观察组在术后1h、6h、12 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P＜0.05);2组术后3d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻.