HBV前基因组RNA水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前基因组核糖核酸(pgRNA)水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的相关性.方法 选取2017年5月至2019年5月武汉市金银潭医院接受治疗且符合停药标准的慢性乙型肝炎患者224例,随访观察2年,采用Kaplan-M eier法绘制患者停药后累积复发曲线,同时根据是否复发分为复发组和非复发组.收集两组一般资料、实验室检查资料,荧光定量聚合酶链反应检测HBV感染患者的血清HBV pgRNA水平.采用Cox回归分析影响慢性乙型肝炎患者停药后复发风险相关因素,采用限制性立方条图拟合HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药后复发风险的非线性关系.结果 随访2年,共6例因各种原因失访,最终纳入218例(复发组70例,非复发组148例),累积复发率为32.11％(70/218).两组ALT、停药时有无抗-HBe对比差异有统计学意义.复发组HBV DNA为(4.23±1.09)lg拷贝/mL、停药时HBsAg为(2.36±0.71)lg IU/mL、HBV pgRNA水平为(4.55±1.32)lg拷贝/mL均显著高于非复发组的HBV DNA(3.71±1.02)lg拷贝/mL、停药时HBsAg(1.82±0.21)lg IU/mL、HBV pgRNA水平(4.06±1.23)lg拷贝/mL(均P<0.05).Cox回归分析显示,HBV pgRNA水平(HR=1.235,95％CI:1.064～1.432)、ALT(HR=1.011,95％CI:1.006～1.016)、停药时HBsAg水平(HR=3.623,95％CI:2.348～5.591)、HBV DNA(HR=1.384,95％CI:1.099～1.743)为慢性乙型肝炎患者停药复发的危险因素(均P<0.05);限制性立方条图显示,HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药复发风险呈显著非线性关系(χ2=24.710,P<0.01).结论 HBV pgRNA水平与慢性乙型肝炎患者停药复发风险相关.