外周血PD-1、PD-L1表达与肾细胞癌骨转移的相关性分析

目的 分析外周血程序性死亡分子-1(PD-1)、程序性死亡分子-1配体(PD-L1)表达与肾细胞癌骨转移的相关性.方法 选取2016年2月—2021年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院泌尿外科收治肾细胞癌患者219例,其中发生骨转移66例(骨转移组),未发生骨转移153例(无骨转移组).采用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+T细胞表面PD-1表达率及CD14+单核细胞表面PD-L1表达率,多因素Logistic回归分析肾细胞癌骨转移的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血CD4+、CD8+T细胞表面PD-1表达率及CD14+单核细胞表面PD-L1表达率诊断肾细胞癌骨转移的价值.结果 骨转移组年龄≥65岁、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有肌肉或骨痛症状、碱性磷酸酶升高、高钙血症比例,外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞表面PD-1表达率及CD14+单核细胞表面PD-L1表达率显著高于无骨转移组[χ2(t)/P=5.404/0.020、8.082/0.004、9.736/0.002、12.493/<0.001、5.746/0.017、15.766/<0.001、11.870/<0.001、10.614/<0.001].多因素Logistic回归分析显示,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、高钙血症、CD4+T细胞表面PD-1表达率高、CD8+T细胞表面PD-1表达率高、CD14+单核细胞表面PD-L1表达率高是肾细胞癌发生骨转移的危险因素[OR(95％CI)=2.291(1.445～3.631)、2.980(1.440～6.143)、1.640(1.287～2.092)、1.881(1.383～2.559)、1.657(1.190～2.308)].CD4+T细胞表面PD-1表达、CD8+T细胞表面PD-1表达、CD14+单核细胞表面PD-L1表达及三者联合诊断肾细胞癌骨转移的曲线下面积分别为0.722、0.721、0.718、0.915,三项联合高于单独诊断肾细胞癌骨转移效能(Z=5.458、5.094、5.022,P均<0.001).结论 肾细胞癌骨转移患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞表面PD-1表达率及CD14+单核细胞表面PD-L1表达率均增高,且与肾细胞癌骨转移发生有关.