增强CT肿瘤TER值预测Ⅰ～Ⅲ期肿块型肝内胆管癌根治术后患者预后的临床价值

目的 拟建立基于影像学方法的Ⅰ～Ⅲ期肿块型肝内胆管癌预后模型.方法 回顾性入组2011年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院接受根治性手术的109例Ⅰ～Ⅲ期肿块型肝内胆管癌.测量术前增强CT图像中肿瘤区域的衰减值并计算肿瘤增强比(tumor enhancement ratio,TER)值.X-tile软件计算肿瘤TER值与5年总生存(overall survival,OS)率相关的最佳临界值.Kaplan-Meier法作生存分析,多因素Cox风险回归模型明确独立预后因素.结果 生存分析提示,低TER组(TER值≤1.91,n=64)和高TER组(TER值>1.91,n=45)5年OS率分别为35.2％和67.2％组(P=0.003).低TER组3年无瘤生存(disease free survival,DFS)率为35.6％,复发率为64.4％,高TER组5年DFS率为53.1％,复发率为46.9％(P=0.015).多因素Cox回归提示,TER值是影响肿块型肝内胆管癌生存的独立预后因素(HR=1.908,95％CI:1.063～3.426,P=0.024).结论 增强CT图像中肿瘤TER值可作为Ⅰ～Ⅲ期肿块型肝内胆管癌根治术预后和复发相关一项独立的风险因素.CT影像中低TER值肿瘤患者OS及DFS低于高TER值肿瘤患者.