中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应

目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系.方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10％记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例.检测并比较2组患者ScvO2、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)].采用受试者工作特征曲线评价ScvO2、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO2、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性.结果:容量反应阳性占比54.17％;容量反应阳性组患者ScvO2高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proB-NP水平低于容量反应阴性组患者(P均＜0.05).ScvO2、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93％、53.52％,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO2与cT-nT、cTnI、NT-proBNP 水平均呈负相关,IVC-rvi 与 cTnT、cTnI、NT-proBNP 水平均呈正相关(P 均＜0.05).结论:Sc-vO2、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性.