万古霉素联合美罗培南对PDRP患者疗效及血清TNF-α、PCT、IL-6水平和腹膜液WBC计数的影响

目的 分析万古霉素联合美罗培南对腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6水平和腹膜液白细胞(WBC)计数的影响.方法 选取PDRP患者96例,采用随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例).研究组给予万古霉素联合美罗培南治疗,对照组给予万古霉素联合头孢他啶治疗.治疗前留取PDRP患者首袋腹膜透析液,进行细菌培养和体外药物敏感性试验;比较治疗前、后血清TNF-α、PCT、IL-6水平变化.结果 研究组革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他菌种(不明原因)检出率分别为60.4％、29.2％和10.4％,对照组革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他菌种(不明原因)检出率分别为56.3％、31.3％和12.5％,2个组菌种分布差异有统计学意义(P>0.05).体外药物敏感性试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药率较低,革兰阴性菌对美罗培南耐药率较低.治疗21 d后,研究组治愈率为91.67％,显著高于对照组的81.25％(P<0.05);研究组治疗后血清TNF-α、PCT、IL-6水平和腹膜液WBC计数较对照组下降更为明显(P<0.05).结论 对PDRP患者经验性应用万古霉素联合美罗培南预后较好,血清TNF-α、PCT、IL-6和腹膜液WBC计数可作为PDRP疗效监测指标.