急性心肌梗死合并高同型半胱氨酸血症患者择期经皮冠状动脉介入治疗的预后分析

目的 探讨微循环阻力指数(IMR)评估急性心肌梗死(AMI)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者短期预后的价值.方法 选取因AMI行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共80例.根据PCI前血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将80例患者分为HHcy组32例(Hcy≥10 μmol/L)和对照组48例(Hcy＜10 μmol/L).比较2组患者冠状动脉造影特征、梗死相关血管IMR、PCI实施前后左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)以及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 HHcy组的血浆Hcy 水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、IMR、LVEDd高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).HHcy组PCI后1 d至3个月的LVEDd差值高于对照组,LVEF差值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCI后3个月,HHcy组的MACE发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Hcy、LVEF 和年龄是 AMI 患者 PCI 后3个月发生 MACE 的独立危险因素(r=0.335、0.396、0.317,OR=3.756、5.016、2.702).Hcy 水平与 IMR(r=0.524,P＜0.001)、LVEDd(r=0.430,P=0.003)呈正相关,与 LVEF(r=-0.544,P＜0.001)呈负相关.结论 HHcy与IMR和心功能不全的严重程度呈正相关,同时也是AMI患者选择性PCI后发生MACE的重要因素.