中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

背景 人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点.目的 多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据.方法 以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2～3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过"问卷星"网站上传.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0％.男、女分别占56.3％(8262/14675)和43.7％(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5％(14020/14675)和4.5％(655/14675).PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0％(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3％(484/14675)、1.4％(199/14675)和0.8％(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6％(88/14675).流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2％vs 2.9％,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71～80岁和60～70岁者(10.2％vs 6.1％vs 3.8％,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7％～12.0％vs 2.9％vs 4.4％,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1％～10.2％vs 2.7％vs 4.6％,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8～30 d和≤7 d者(10.7％vs 4.4％vs 7.1％,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5％vs 1.6％,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0％vs 0.9％,P<0.05).损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9％)与足跟(14.3％),IAD多发于肛周(68.3％)与臀裂(24.6％),ST多发于下肢(38.2％)与上肢(28.2％),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0％),PI合并ST多发于尾骶部(50.0％)和足跟(35.7％),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3％)、肛周(33.3％)和臀裂(33.3％),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0％)和臀裂(50.0％).结论 我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征.