弓部阻断技术治疗急性A型主动脉夹层

目的:评估孙氏手术应用弓部阻断技术治疗急性A型主动脉夹层的手术疗效。方法:2019年5月至2020年4月期间20例急性A型主动脉夹层患者在我院行孙氏手术，男17例(85%)，年龄(49.7±10.9)岁，根据手术方法分为弓部阻断组(10例)和传统组(10例)。比较两组停循环时间、体外循环时间、苏醒时间、插管时间、术后前3天血小板水平、术后12 h出血量及死亡、脑梗死、急性肾功能衰竭的发生情况。剔除年龄大于70岁的患者、术前合并灌注不良综合征或未行孙氏手术的患者。结果:弓部阻断组在停循环[(4.1±0.6 )min对(17.2±2.6)min， P＝0.001]、体外循环[(158.4±6.8)min对(198.2±12.6)min， P＝0.01]均显著低于传统组。术后苏醒时间[(8.9±2.6 )h对(16.0±7.3)h， P＝0.94]及插管时间[(13.6±2.2)h对(34.1±14.3)h， P＝0.18]非显著性低于传统组。弓部阻断组术后前3天血小板水平均高于传统组，但无统计学差异( P>0.05)。所有病例均存活出院。两组在术后12 h出血量、脑梗、急性肾功能衰竭的发生无显著差异。 结论:弓部阻断技术显著缩短孙氏手术停循环时间，进而缩短脏器缺血时间，提供良好的脑保护、凝血功能及肾脏功能保护，减少术后并发症的发生，是一种安全、可行并有效提高孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层疗效的新方法。