Radiothérapie du carcinome épidermoïde du larynx de stade précoce, étage glottique : intérêt de l’hypofractionnement ?

La radiothérapie hypofractionnée du carcinome épidermoïde du larynx glottique, de stade précoce, est une option de traitement prometteuse. Celle-ci peut être divisée en radiothérapie avec hypofractionnement modérée (jusque 2,5Gy par fraction), hypofractionnement plus intense (entre 2,5 et 4,5Gy par fraction) et radiothérapie stéréotaxique (au-delà de 4,5Gy par fraction). La plupart des études évaluant l’hypofractionnement modéré montrent un taux de contrôle local entre 85 et 95 %. La toxicité aiguë laryngée est plus sévère que celle du traitement classique, mais uniquement pour les cancers de grades 1 et 2, sans différence significative rapportée pour la toxicité sévère. La radiothérapie stéréotaxique est également une entité émergente, mais certains auteurs ont rapporté une toxicité non négligeable. Il n’existe pas aujourd’hui, de directives standardisées pour le traitement et le schéma de prise en charge. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature des essais prospectifs et rétrospectifs publiés, afin d’évaluer l’efficacité, la toxicité, et de discuter des orientations futures.