Association entre l’asthme et le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil : quelles conséquences en pratique clinique ?

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et l’asthme sont deux maladies respiratoires fréquentes qui coexistent parfois chez les mêmes patients. Il existe des arguments épidémiologiques et physiopathologiques en faveur d’un lien indépendant entre ces deux maladies. Plus particulièrement, le SAHOS serait plus fréquemment associé à l’asthme non-éosinophilique et à l’asthme non contrôlé. Des comorbidités communes dont l’obésité, le reflux gastro-œsophagien et la rhinite pourraient favoriser cette association. L’impact du traitement du SAHOS sur le contrôle clinique et fonctionnel de l’asthme a particulièrement été étudié. Plusieurs études non randomisées suggèrent un impact favorable de la pression positive continue sur le contrôle de la maladie et sur la qualité de vie des patients. Cet impact n’a cependant pas jusqu’ici été confirmé dans les rares études randomisées disponibles dans la littérature. À ce jour, il parait souhaitable de considérer de façon indépendante un traitement optimal des deux maladies lorsqu’elles sont associées et d’être particulièrement attentif sur le traitement des comorbidités. Lorsqu’elle est indiquée, la chirurgie de l’obésité a un impact majeur sur les deux maladies.