Actinomicosis pulmonar, una enfermedad escasa

INTRODUCCIÓN: la actinomicosis es una enfermedad crónica poco común, causada principalmente por actinomicetos anaerobios grampositivos conocidos como Actinomyces israelii. Normalmente habitan en la orofaringe, el tracto gastrointestinal y el genitourinario, por lo cual pueden llegar a aislarse en el 12-52 % de los individuos sanos. En este caso, se presenta un paciente con actinomicosis pulmonar. DESCRIPCIÓN DEL CASO: se trata de un paciente masculino de 81 años con antecedentes de masa pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tabaquismo; el paciente es reconsultante por cuadros clínicos consistente con alzas térmicas no cuantificadas, tos con expectoración verde y movilización de secreciones, y disnea de medianos esfuerzos. Durante las hospitalizaciones se le realizaron estudios de tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) y una biopsia guiada por tomografía, que evidenciaron lesiones hipermetabólicas y colonias de Actinomyces con granulomas no necrotizantes, respectivamente, hallazgos compatibles con el cuadro clínico descrito. Por esta razón, se le diagnostica neumonía crónica granulomatosa no necrotizante, con numerosas colonias de Actinomyces, y se inicia el tratamiento con amoxicilina durante 6 meses. DISCUSIÓN: a menudo, la sintomatología de un paciente con actinomicosis se confunde con una neoplasia o tuberculosis, debido a que el diagnóstico es difícil de establecer, ya que inicialmente presenta sintomatología e imágenes inespecíficas. El diagnóstico se establece en muchas ocasiones después de haber agotado un importante número de pruebas complementarias, incluyendo la biopsia pulmonar.