Análise descritiva da expressão de PD­‑L1 em biopsias de carcinoma de não pequenas células do pulmão: experiência de dois anos em Hospital terciário

Introdução: A expressão de PD -L1 como marcador preditivo de resposta ao tratamento do carcinoma pulmonar de não pequenas células (CPNPC) permite identificar os doentes com maior probabilidade de beneficiar de tratamento com inibidores de checkpoints imunológicos. O principal objectivo deste estudo foi determinar as taxas de positividade/negatividade de PD -L1 de biopsias com diagnóstico de CPNPC durante o ano de 2017 e 2018 no CHUPorto e comparar com as taxas previstas. Materiais e métodos: Procedeu -se ao levantamento de todas as biopsias de pulmão, brônquio ou pleura com diagnóstico de neoplasia primária epitelial e categorizou -se de acordo com a idade e sexo dos doentes, o diagnóstico relatado, o nível de expressão de PD -L1 e o estudo mutacional. Resultados: Dos 262 casos identificados, 57% correspondem ao diagnóstico de adenocarcinoma, 26% a carcinoma epidermóide, 11% a neoplasia neuroendócrina e 6% a outros. A expressão de PD -L1 foi avaliada em 215 biopsias das 229 registadas com o diagnóstico de CPNPC. Destes 215 casos, 54% foram negativos, 26% revelou positividade ligeira a intermédia e 20% positividade elevada para PD -L1. Discussão e conclusão: A avaliação da expressão de PD -L1 em biopsias de carcinomas de origem pulmonar é uma ferramenta essencial para a definição do tratamento destes doentes. Os valores aqui descritos de expressão de PD -L1 na prática clínica do CHUPorto são tendencialmente mais negativos do que os descritos no ensaio clínico original mas semelhantes aos descritos por estudos de vida real. Atendendo ao impacto que a expressão de PD -L1 tem na gestão de doentes com CPNPC na prática clínica diária, é relevante conhecermos a nossa realidade. Como perspectivas futuras, consideramos importante a análise de correlação da expressão de PD -L1 com os resultados do tratamento com inibidores dos checkpoints imunológicos.