Kardiyovasküler Hastalıklarda Bağırsak Mikrobiyota Metaboliti Trimetilamin N-oksit (TMAO) : Önleme ve Tedavi İçin Yeni Bir Molekül mü?

Dünya çapında ölümlerin en önde gelen nedeni olan kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve prognozunun kontrolünde bağırsak mikrobiyota türevli moleküllerin katkısının bulunması ile bağırsak ve kardiyovasküler sistem arasındaki bağlantıya olan ilgi önemli ölçüde artmıştır. Güncel çalışmalar bağırsak mikrobiyomu ve metabolitlerinin ateroskleroz, hipertansiyon, kalp yetmezliği, atrial fibrilasyon ve miyokard fibrozu gibi kardiyovasküler hastalıkların başlangıcında ve ilerlemesinde önemli rol oynadığını göstermektedir. Diyetin içeriği bağırsak mikrobiyotasını değiştiren önemli bir faktördür. Hayvansal kaynaklarda bulunan kolin ve L-karnitinin bağırsak mikroorganizmaları tarafından metabolize edilmesiyle trimetilamin (TMA) oluşmaktadır. Üretilen TMA?nın çoğunluğu pasif olarak portal dolaşıma geçmekte ve hepatik flavine bağımlı monooksigenazlar (FMO?lar) tarafından trimetilamin-N-oksit (TMAO)?e okside edilmektedir. Kırmızı et, süt ürünleri, yumurta, balık ve kümes hayvanlarında bol miktarda bulunan fosfotidilkolin, L-karnitin ve betain TMA kaynağı olan bileşiklerdir. Trimetilamin veya öncüllerini içeren besinler kan ve idrar TMAO düzeylerini artırmaktadır. Son zamanlarda birçok çalışmada TMAO düzeylerinin yüksek olması kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirilmektedir. Kardiyovasküler hastalıklar ve TMAO arasındaki bağlantının anlaşılması; TMAO?nun bir biyomarker olup olmadığının belirlenmesi ve TMAO?yu etkileyen diyet bileşenlerinin varlığının tespit edilmesi yeni tedavi yaklaşımlarına odaklanılması açısından önemlidir. Böylece, bu derleme kırmızı et ve diğer hayvansal ürünlerde bulunan kolin ve L-karnitinin bir metaboliti olan TMAO?nun kardiyovasküler hastalıklar üzerine etkisini içeren mekanizmalar ile ilgili literatürün derlenmesi amacıyla yazılmıştır.