O impacto da suplementação da vitamina d em crianças com anemia falciforme: uma revisão sistemática

Objetivos: Revisar a literatura e analisar o impacto da suplementação de Vitamina D (VD) em crianças com Anemia Falciforme (AF) na redução das crises vaso oclusivas (CVO). As hemoglobinopatias constituem o distúrbio genético de maior frequência no mundo, sendo a Doença Falciforme (DF), com destaque para a AF, a de maior impacto clínico e social. A qualidade de vida dos pacientes com AF é altamente comprometida devido a crises álgicas e internações recorrentes com busca incessante da equipe médica por possibilidades terapêuticas para mitigar o sofrimento da AF. Material e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa sistemática de literatura, onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês, entre os anos de 2014 a 2020, tendo como referência as bases de dados MedLine, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH. Os descritores utilizados foram: “Children”; “Vitamin D”; “Sickle Cell Anemia”; “Supplementation”. Foram identificados 31 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, 8 artigos foram eleitos para o estudo. Resultados: Foram incluídos na presente revisão artigos publicados entre os anos de 2014 e 2020. Tais pesquisas foram realizadas nas seguintes localidades: Londres, Estados Unidos, Itália, Canadá, Nigéria e Arábia Saudita, com delineamentos metodológicos nos formatos de estudo transversal, revisão retrospectiva e ensaio-clínico. A partir da análise dos artigos incluídos, seis avaliaram a prevalência da deficiência de VD em crianças com AF e os outros dois artigos relataram sobre a suplementação de VD em crianças também com AF. Todos os estudos demonstraram que a suplementação desse nutriente em falcêmicos tem ação sinérgica positiva em razão de seus efeitos sistêmicos e imunológicos. Discussão: A AF é a doença hereditária monogênica mais comum do Brasil e a deficiência de VD é prevalente na AF, em decorrência do status inflamatório crônico, danos renais, endoteliais, hiperhemólise e melanodermia. Os artigos analisados sugerem que a suplementação de VD possa ser um aliado no tratamento de pacientes com AF considerando que seu uso está associado a melhores desfechos clínicos e ao bem-estar individual. Os estudos indicam que a correção da hipovitaminose D exerce um efeito positivo na AF, reduzindo a incidência de nefropatia, asma, dor crônica e distúrbios cardiovasculares. Ressalta-se que a deficiência de VD constitui um desafio para o paciente quanto para a equipe de assistência, uma vez que a hipovitaminose pode determinar osteopenia e osteoporose e mimetizar a CVO ou a síndrome da dor neuropática crônica. Conclusão: A VD impacta diretamente na redução do número de visitas ao pronto-socorro, diminuição de citocinas pró-inflamatórias e aumento de hemoglobina fetal. Os estudos analisados evidenciaram benefício na suplementação de VD em AF, novos estudos como o REDS III em DF devem trazer resultados do real papel da VD na qualidade de vida e na redução da morbidade dos falcêmicos.