Como promover a economia financeira com o uso racional de solicitações de reservas sanguineas pré operatórias

Objetivo: Demonstrar o custo de reagentes para reserva pré-operatória do concentrado de hemácias nas cirurgias eletivas de diversas especialidades do hospital universitário do Espirito Santo e a possibilidade de economia em caso de uso racional de sangue pela Escala de Requisição Máxima de Sangue para Cirurgia (ERMSC). Método: Estudo observacional, prospectivo, realizado nas cirurgias eletivas com reserva sanguínea por um periodo de 12 meses. Foram coletados dados de custos de reagentes, solicitação e utilização de hemocomponentes em diversas especialidades cirúrgicas. Calculados o índice de pacientes transfundidos (IPT) e a relação de unidades cruzadas e transfundidas (C/T). Para comparação de dados entre as especialidades foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Foram incluídas 822 cirurgias, agrupadas em 51 tipos de procedimentos cirúrgicos, 22 procedimentos apresentaram IPT >10% e 29 IPT <10%. A cirurgia cardíaca apresentou o maior custo médio de solicitação de hemácias no pré-operatório (mediana: U$12,3; mín 8,8 – máx 19,2), sendo o IPT 14% e C/T 4. A ginecologia apresentou o menor custo (mediana U$8,8; mín 7,1 – máx 12,3), com p < 0,01sendo IPT 11% e C/T 10. A maior parte dos procedimentos não utilizou o CH solicitado e portanto verificou-se possibilidade de economia entre 38,2% a 46,5% nas diferentes especialidades, com maior possibilidade de economia para cirurgia cardíaca (U$6,38; 95% IC 5,68; 7,04) e menor para ginecologia e cirurgia torácica (U$ 3,46; 95% IC 3,31; 3,73 e U$3,46; 95% IC 3,8; 4,91). Analisado a possibilidade de economia financeira com a implantação de protocolo institucional de ERMSC que variou entre 17% a 37% a depender do método adotado para ERMSC. Discussão: Neste estudo avaliou se o custo de preparo de hemocomponentes por especialidades, os hemocomponentes preparados e não transfundidos propiciam maior consumo de recursos. A relação C/T maior que 2 indica um número excessivo de unidades solicitadas. Estima-se que de 40–70% dos hemocomponentes preparados são transfundidas e esses dados podem variar entre as instituições, no local estudado promover um melhor equilíbrio entre solicitações e utilização de CH poderia gerar, de forma geral, uma economia financeira de 43%. Conclusão: As especialidades cirúrgicas podem economizar com os custos de solicitação de CH para reserva cirurgica. A utilização de ferramentas de gestão em hemoterapia, como a ERMSC, promovem economia de recursos e precisam ser aplicadas para contribuir na eficiência dos serviços prestados.