Chimio-attraction des lymphocytes T CD4+ et allo-immunisation anti-globules rouges

L’allo-immunisation reste un problème majeur chez les patients dépendant d’un support transfusionnel, et notamment ceux souffrant d’hémoglobinopathies. L’identification des patients répondeurs et non répondeurs aurait l’avantage de mettre en place des pratiques préventives uniquement chez les patients à risque. Pour les différencier, nous proposons une approche basée sur l’étude de l’expression des récepteurs de chimio-attraction et ce directement dans le sang. Cette étude a porté sur des patients drépanocytaires polytransfusés, immunisés et non immunisés. Nous avons distingué les deux groupes de patients répondeurs et non répondeurs sur la base du niveau d’expression de CCR7 à la surface des lymphocytes T (TL) CD4+. L’expression de CCR7 est associée à la chimio-attraction des LT. Cette chimio-attraction est liée à d’autres récepteurs, et notamment CXCR4. Ainsi, les niveaux de LT CCR7 + CXCR4+ chez les patients non allo-immunisés indiquent l’existence de niveaux plus faibles de chimio-attraction. Cette chimio-attraction est essentielle dans l’allo-immunisation, pour le recrutement des cellules T naïves et la promotion des rencontres entre ces lymphocytes T et B, conduisant à la différenciation des cellules B et à la production d’anticorps contre les GR. L’évaluation de l’expression de CCR7 et CXCR4 pourrait être un élément prédictif à prendre en compte pour distinguer les 2 populations de répondeurs et non répondeurs, et appliquer des mesures préventives (CGR phénotypés étendus), uniquement chez les répondeurs.