Étude exploratoire d’évaluation du mouvement du rachis chez des patients lombalgiques chroniques appariés à une population asymptomatique via des capteurs inertiels XSENS

La lombalgie chronique est une pathologie multifactorielle qui fait intervenir des facteurs psychosociaux ainsi que des facteurs mécaniques. Des études suggèrent l’intérêt d’une évaluation plus globale de ces facteurs mécaniques. L’objectif de notre travail est de décrire les paramètres cinématiques du rachis chez les patients lombalgiques chroniques en situation écologique (mouvements simples du rachis) et de traitement (avant/après rééducation). Étude exploratoire comparant 15 patients lombalgiques chroniques appariés à 15 sujets sains (sexe, âge et classe d’IMC). Mesures cinématiques à l’aide des capteurs inertiels : XSENS-Awinda qui permettent d’estimer l’orientation, la vitesse et l’accélération des segments du corps au cours de 7 mouvements ou tâches spécifiques standardisés (flexion, extension, rotation droite/gauche, assis-debout, ramasser un objet, marcher). Les mesures accélérométriques dans la direction longitudinale des tibias, lors de mouvements de marche, permettent d’estimer l’accélération du contact plantaire. D’autres mesures au niveau du bassin et du thorax permettent d’estimer des pourcentages d’absorption du contact des membres inférieurs et du rachis. Les évaluations ont été réalisées avant et après un programme de rééducation multimodal pour la population lombalgique. Les caractéristiques de notre population étaient les suivantes : lombalgies évoluant depuis 14 ans (0,5-30), âge 44 ans (32-65), IMC 23 (20-30), EVA repos 3,7 (0-7), EVA effort 8,4 (6-10), Oswestry 21 (12-44), Tampa 41 (31-63). En comparaison aux sujets contrôles, nous avons retrouvé chez les sujets lombalgiques, lors de la flexion et l’extension du rachis lombaire, une diminution de l’amplitude maximale lombaire et de la vitesse maximale, un comportement moteur « en bloc » avec diminution de la dissociation des mobilités bassin-thorax, une fluidité diminuée (saccades importantes lors de la réalisation du mouvement). Lors de la marche, nous avons identifié non seulement une diminution de la vitesse mais aussi une marche plus « précautionneuse » et un contact au sol plus faible chez les lombalgiques. La comparaison de ces paramètres avant et après rééducation semble montrer une amélioration de la fluidité. Une corrélation entre ce « comportement moteur » et les paramètres cliniques et fonctionnels est en cours. Nous avons identifié une signature cinématique perturbée des sujets lombalgiques chroniques. La rééducation de 3 semaines en ambulatoire rétablit partiellement certains paramètres à 3 semaines. L’interaction entre les facteurs psychosociaux et mécaniques rend compte des phénotypes très variés de la population lombalgique. Une meilleure compréhension de cette interaction par des mesures cinématiques fiables pourrait permettre de mieux décrire les profils patients, identifier des facteurs précoces de réponse à la rééducation, et cibler nos prises en charge.