经第2骶椎骶髂螺钉技术与髂骨螺钉技术在儿童腰骶手术中的应用

目的 初步总结应用经第二骶椎骶髂螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)和髂骨螺钉(ili-ac screw,IS)技术用于儿童腰骶手术的相关经验.方法 以首都医科大学附属北京儿童医院矫形骨科2015年7月至2020年6月应用S2AI(S2AI组,21例)和IS(IS组,17例)技术治疗的38例腰骶畸形患儿为研究对象,对比两组患儿年龄、性别、随访时间、翻修次数、出血量、平均置钉时间、是否行扩大剥离、伤口感染、内固定松动、内固定断裂、是否采用附加连接装置、一次置钉成功率、置钉直径、疼痛级别、伤口愈合时间、术后住院时间、胸弯自发矫正、腰弯矫正度、骶骨骨盆角矫正度等资料.结果 S2AI组和IS组行扩大剥离的病例数分别为5例和12例,差异具有统计学意义(x2=8.315,P=0.004);内固定松动的病例数分别为2例和8例,差异具有统计学意义(x2=5.028,P=0.025);采用附加链接装置的病例数分别为1例和14例,差异具有统计学意义(x2=3.673,P＜0.01).结论 儿童先天性脊柱畸形(尤其是腰骶畸形)治疗较为困难.S2AI技术与IS技术相比,具有剥离面小、内固定松动率低、采用附加连接装置少等优点.但要熟练掌握其技术要领及使用规范,还需要长期的学习和实践,对患儿术后骶髂关节疼痛的评判也需要长期随访.