GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案用于中国不孕患者有效性和安全性比较的系统评价和meta分析
Chinese Journal of Reproduction and Contraception(2022)
摘要
目的:系统比较促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案应用于中国不孕患者辅助生殖治疗中的有效性及安全性,为临床实践提供科学参考。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、CBM、CNKI和Wanfang Data数据库,检索时限均为建库至2019年6月,纳入相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。由两名经方法学培训的研究者独立完成文献筛选、偏倚风险评价及数据提取后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入14项RCT,共2335例中国不孕患者,年龄为29.0~38.9岁,不孕年限为3.8~6.8年。纳入研究偏倚风险为中到高。在中国不孕患者中,应用GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案相比获卵数更多(MD=0.60,95%
CI=0.07~1.13,
P=0.030)。而两种方案的M
Ⅱ卵率(
RR=1.03,95%
CI=0.99~1.07)、受精率(
RR=1.02,95%
CI=0.99~1.05)、可移植胚胎数(MD=-0.05,95%
CI=-0.15~0.04)、优质胚胎率(MD=-0.17,95%
CI=-0.66~0.33)、种植率(
RR=0.96,95%
CI=0.80~1.15)和临床妊娠率(
RR=1.07,95%
CI=0.93~1.22)差异均无统计学意义(均
P>0.05)。在安全性方面,应用两种方案的周期取消率(
RR=1.74,95%
CI=0.98~3.10)和流产率(
RR=1.08,95%
CI=0.68~1.72)差异均无统计学意义(均
P>0.05),但GnRH激动剂长方案的卵巢过度刺激综合征发生率高于GnRH拮抗剂方案(
RR=2.77,95%
CI=1.59~4.81,
P<0.001)。
结论:在中国不孕患者中,与GnRH拮抗剂方案相比,应用GnRH激动剂长方案可能增加获卵数,增加卵巢过度刺激综合征发生风险。而在M
Ⅱ卵率、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和流产率上,尚不能认为两种促排卵方案存在差异。
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关键词
Controlled ovarian stimulation,Gonadotropin-releasing hormone agonist,Gonadotropin-releasing hormone antagonist,Chinese infertile women,Effectiveness
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